Hersteloperatie na sterilisatie van de man

Vasovasostomie

Grootste centrum voor hersteloperatie na sterilisatie

Het Slingeland Ziekenhuis is één van de grootste centra op het gebied van de zogenaamde 'Vasovasostomie'.

Hier bent u in zeer deskundige handen.

In het verleden onderging u een sterilisatie. Dit is een veel gebruikte methode voor anticonceptie. Helaas was het uitgangspunt hierbij dat deze ingreep onomkeerbaar en dus definitief is. Dit is gelukkig niet altijd zo. Bij een deel van de mannen die een zogenaamde vasectomie of doorsnijding van de zaadleider hebben ondergaan ontstaat later een hernieuwde kinderwens. Deze mannen komen dan in aanmerking voor een zogenaamde vaso-vasostomie, ofwel het opnieuw aan elkaar zetten van de uiteinden van de doorgeknipte zaadleiders.

De wijze waarop de sterilisatie heeft plaatsgevonden en de duur tot de hersteloperatie bepaalt de kans op een succesvol herstel. Gemiddeld is de kans op een succesvolle operatie zo’n 70% (landelijk percentage). Slechts 50% van de koppels raakt echter zwanger na een dergelijke ingreep.

De urologen van het Slingeland Ziekenhuis behalen uitzonderlijk goede resultaten.

Er is een patiëntenfolder beschikbaar over de 'hersteloperatie na sterilisatie bij de man'. De polikliniek Urologie is bereikbaar onder telefoonnummer: (0314) 32 95 72.

Dagopname

In ons ziekenhuis wordt gekozen voor een dagopname (verpleegafdeling F2). U arriveert ongeveer een uur voor de operatie op de afdeling en wordt ongeveer drie uur na het beëindigen van de operatie weer ontslagen. De operatie vindt plaats op de operatiekamer onder narcose of met behulp van een ruggenprik.

Bekijk hier de 360° foto van de Operatiekamer (OK).

Operatiemethode 

Na het openen van het scrotum (balzak) worden de zaadleiders opgezocht. Beide uiteinden worden vrijgemaakt en doorgesneden. De bijbal wordt 'gemasseerd' om te zien of er zaad door dit uiteinde van de zaadleider naar buiten komt. Nu is het moment waarop het uiteindelijke succes van de operatie kan worden ingeschat. Als er geen zaad passeert moet de zaadleider worden ingekort tot er zaad naar buiten komt. Het succespercentage van de operatie daalt hierdoor sterk.
Het andere uiteinde van de zaadleider wordt ontdaan van het littekenweefsel. Er wordt water door de zaadleider gespoten om te zien of de doorgang vrij is. Als dit lukt kunnen de beide uiteinden aan elkaar worden gezet. 

Er zijn twee verschillende operatiemethoden voor het opsporen van de zaadleiders en het weer aan elkaar zetten van de uiteinden.

• Bij de snelste methode zoekt de uroloog de beide uiteinden van de zaadleider op met een loep. Uiteindelijk worden beide uiteinden aan elkaar gehecht met behulp van een dun, niet oplosbaar draadje (7/0 prolene).
  In het verleden werden beide uiteinden over een 'geleide draad' naar elkaar toegebracht. Het geleide draadje werd in het zaadkanaal opgeschoven en zorgde zo voor een goede aansluiting van de beide openingen Dit is met de huidige techniek niet meer nodig. Hierdoor beschadigt de zaadleider nog minder.
• De tweede methode is een meer bewerkelijke methode. De uroloog maakt gebruik van de operatiemicroscoop om de twee uiteinden op te sporen en aan elkaar te zetten. Deze methode heeft misschien een iets beter succespercentage, maar de operatie duurt wel veel langer. De hechtingen die gebruikt worden zijn nog dunner en met het blote oog nauwelijks te zien (10/0 prolene). Het is zelden nodig om deze operatietechniek toe te passen. De urologen kiezen alleen voor deze techniek als de snelle methode niet voldoet.

Na de operatie 

Na de operatie wordt u nog enige uren geobserveerd. Na de operatie is een paracetamol doorgaans voldoende als pijnstiller.

Tijdens uw eerste contact met de uroloog zal een zo reëel mogelijke inschatting van het succespercentage worden gemaakt. Tijdens de ingreep kan echter duidelijk worden dat de kans op herstel klein is of zelfs afwezig is. Uw uroloog zal dit direct na de ingreep aan u mededelen. Enige tijd na de operatie wordt een spermamonster gecontroleerd op de aanwezigheid van zaadcellen.

Zie ook: Uitzending Graafschap TV: Vasovasostomie in het Slingeland

Kosten en Vergoeding

Sinds januari 2008 is de hersteloperatie na sterilisatie in het zogenaamde B-segment van de zorg terechtgekomen. Dat betekent, dat uw zorgverzekeraar wellicht met het Slingeland Ziekenhuis een prijsafspraak over deze ingreep gemaakt heeft. Het is raadzaam bij uw zorgverzekeraar te informeren of dit het geval is.
Indien dit niet het geval is wordt het zogenaamde passanten-tarief gerekend van € 3500.

Bent u voor de vasovasostomie (aanvullend) verzekerd, dan ontvangt u van het ziekenhuis een factuur waarop de DBC code van de vasovasostomie en de voor uw zorgverzekeraar geldende prijs staat vermeld. Deze zal uw zorgverzekeraar vergoeden.

Bent u niet aanvullend verzekerd voor de vasovasostomie, dan dient u het bedrag vòòr de planning van de operatie te voldoen aan het Slingeland Ziekenhuis.

De actuele wachttijd voor deze behandeling kunt u vinden in het wachttijdenoverzicht.

Hotelovernachting

Het Slingeland Ziekenhuis heeft een speciaal 'Care-arrangement' afgesproken met hotel Villa Ruimzicht. Voor of na uw behandeling kunt u in dit hotel met korting overnachten. Ook uw naasten kunnen gebruik maken van dit arrangement. Het hotel ligt op loopafstand van het ziekenhuis.Op alle poliklinieken en het Bureau Patiëntenvoorlichting is een flyer verkrijgbaar over Villa Ruimzicht.

Voor meer informatie over prijzen en reserveringen kunt u de website http://www.hotelvillaruimzicht.nl/ raadplegen of bellen naar reserveringsnummer (0314) 32 06 80. Vermeldt u dan dat het om het 'Care-arrangement' gaat.

Meer informatie

Mocht u meer gedetailleerde vragen hebben dan kunt u bellen met dokter Taubert, dokter Geboers of dokter Remijn, Urologen. Voor een informatief gesprek kunt u een afspraak maken. Verwijzing via de huisarts is niet noodzakelijk. Tel.: (0314) 32 95 72.

Zie ook:
- Artikel in Scherp Magazine van Erich Taubert over de Vasovasostomie.
- Blogberichten over vasovasostomie
- Radio 1 heeft een interview met Arno Geboers en een echtpaar dat koos voor een vasovasostomie in het Slingeland Ziekenhuis, op de website geplaatst. 

Succesvolle ontwikkeling vasovasostomie-kliniek  

Aantal operaties

Sinds de Doetinchemse urologen ervoor hebben gekozen om de hersteloperatie tot aandachtsgebied te maken zijn er veel van deze operaties door hen gedaan. In 2004 en 2005 werden er nog maar 3 operaties per jaar gedaan. Dit is een normaal aantal voor een urologische praktijk. Daarna werden het er snel meer. In 2006, het jaar waarin ze besloten om zich hierin te specialiseren, liep het aantal op naar 10 operaties. In 2007 al 19. In 2008 werden 45 vasovasostomieën uitgevoerd. 
De bekendheid en ervaring van de urologen namen natuurlijk toe zodat dit aantal groeide tot 86 in 2009  en 126 in 2010 (zie kaart hieronder).
 

Resultaten na operatie

De urologen zijn tevreden met de gang van zaken en merken dat de patiënten met plezier bij ze komen. De wachttijden blijven laag en de resultaten zijn goed. Tot op heden heeft 13% een aangetoond negatief resultaat. Helaas zijn niet alle resultaten beschikbaar. Sommige patiënten kiezen ervoor om geen spermacontrole uit te laten voeren.
Dit zette de urologen ertoe aan om de spermacontrole in het eigen ziekenhuis te laten verrichten. Ze hopen hierdoor in de toekomst een nog vollediger resultaat te kunnen laten zien.
Ook is er nu een samenwerking met de gynaecologen. Er is een behandeling beschikbaar voor stellen waarbij de hersteloperatie een succes was maar toch geen zwangerschap tot stand komt. Onze gynaecologen kunnen het minder goede zaad 'opwerken' en zorgen voor een directe inseminatie bij de vrouw waardoor de zwangerschapskansen toenemen.
De ontwikkeling van fertiliteitzorg in het Slingeland Ziekenhuis groeit.
 

       Herkomst patiënten Slingeland Ziekenhuis voor de vasovasostomie in 2010: