Thema erectiele disfunctie
Gepubliceerd op: 13 december 2021-Deze tekst is bestemd voor zorgverleners-
Erectiele dysfunctie, ook wel erectiestoornis of impotentie genoemd, is het onvermogen van de man om een erectie te krijgen of te behouden.
Een erectie komt tot stand doordat bloed vanuit het lichaam in de zwellichamen stroomt en daar 'vastgehouden' wordt door de afvoerende venen. Het is een ingenieus samenspel van zenuwen, bloedvaten en lichamelijke opwinding.
Een aantal factoren kunnen het krijgen van een erectie belemmeren:
- Een tekort aan het mannelijke hormoon testosteron;
- Problemen met het vaatstelsel in de penis: vernauwingen van de bloedvaten door roken, diabetes en een te hoog cholesterolgehalte.
- Aantasting van de zenuwen in het kleine bekken, die langs het prostaat lopen (nervi erigendie), door een prostaatoperatie, zenuwziekte of diabetes.
- Verminderde opwinding door afleiding, ruzie, frustratie, slechte seksuele ervaringen trauma’s.
Behandeling
Er zijn middelen die een bijdrage kunnen leveren aan het krijgen van een erectie. De uroloog bespreekt met de patiënt welke behandeling geschikt zou kunnen zijn. Bij weinig of geen resultaat kan altijd een ander middel geprobeerd worden. De medicatie en vacuümpomp worden niet vergoed door de zorgverzekeraar en komen dus voor eigen rekening.
- Medicatie in tabletvorm PD5 remmers zoals viagra, cialis, levitra. Contra-indicatie hartpatiënten die medicijnen met nitraten gebuiken. De huisarts of uroloog kan deze middelen voorschrijven.
- Medicatie door middel van een injectie met vloeistof Androscat
- Vacuümpomp: een mechanische manier om een erectie op te wekken.
- Penisprothese: operatieve ingreep waarbij opblaasbare protheses in de beide zwellichamen van de penis worden ingebracht.
Androscat injecties
Androscat bevat het middel papaverine/fentolamine. Het gebruik van Androscat vereist van tevoren informatie en uitleg; daartoe verwijst de uroloog de patiënt door naar de verpleegkundig consulent urologie of gespecialiseerd urologieverpleekundige.
Deze informeert de patiënt over de werking van de Androscat, de toe te dienen hoeveelheid, klaarmaken van de injectie, plaats van injecteren, frequentie en complicaties.
Na verschillende proefinjecties (maximaal 1 keer per week) wordt bepaald hoeveel vloeistof nodig is voor een goede erectie bij de patiënt. Daarbij is van belang dat de zwelling binnen afzienbare tijd ook weer afneemt. Starten met een lage dosis van gemiddeld 0.4ml, na een kwartier wordt gekeken hoe de erectie verloopt. Afhankelijk van het resultaat wordt de hoeveelheid voor de volgende injectie bepaald.
Na een aantal sessies is de patiënt ook zo ver dat hij de injecties zelf kan klaarmaken en zichzelf kan injecteren.
Mogelijke bijwerkingen van Androscat zijn:
- bloeding of hematoom in de penis;
- verlittekening, bindweefselknobbeltjes op de plek van de injectie;
- priapismus, langdurig aanhoudende en pijnlijke erectie van de penis.
Priapismus (aanhoudende erectie)
Priapimus is een aanhoudende en pijnlijke erectietoestand van de penis. Als na een androscat-injectie de erectie langer dan 4 uur aanhoudt, moeten er maatregelen getroffen worden om de erectie weer ongedaan te maken. In eerste instantie kan de patiënt zelf thuis met koude compressen of ijs proberen de erectie af te laten nemen, traplopen wil ook wel eens een gunstige invloed hebben.
Mocht dit niet helpen dan moet hij contact opnemen met de huisartsenpost of met de polikliniek Urologie. Tel. (0314) 32 95 72.
De uroloog zal de zwellichamen aanprikken om het bloed af te zuigen, daarna wordt een vloeistof ingespoten om de erectie verder af te laten nemen.
Vacuümpomp
De vacuümpomp is een hulpmiddel om op een mechanische manier een erectie op te wekken. Het is een holle buis waar de penis in geplaatst wordt. De buis moet goed aangesloten tegen het lichaam gehouden worden, in de buis wordt de lucht afgezogen waardoor er een vacuüm in ontstaat en tegelijker tijd bloed vanuit het lichaam in de penis wordt gezogen. Als de penis voldoende stijf is geworden wordt een drukring aan de basis om de penis geschoven, daarna kan de buis om de penis verwijderd worden. De drukring moet goed en voldoende afsluiten anders zal het bloed weer snel uit de zwellichamen wegstromen; de drukring moet echter ook niet te strak zitten en afknellen, dat geeft pijnklachten en kan beschadiging aan het weefsel, de bloedvaten en zenuwen geven.
De drukring mag maximaal 30 minuten om de penis blijven zitten.
De vacuümpomp is er in verschillende uitvoeringen, met een handmatige pompbediening en een elektrische uitvoering met batterijen.
Op de polikliniek Urologie zal de verpleegkundig consulent de patiënt informeren en instructie geven over het gebruik van de vacuümpomp.
Penisprothese
Dit is een operatieve ingreep aan de penis waarbij in de zwellichamen een opblaasbare prothese wordt ingebracht. De prothese vult zich met water door een pompmechanisme. Het waterreservoir wordt in de buikholte aangebracht. Via een drukknop wordt de pomp geactiveerd waardoor water uit het reservoir de protheses instroomt en er een erectie ontstaat. Door weer een druk op de knop stroomt de prothese weer leeg.
Deze ingreep wordt niet in het Slingeland Ziekenhuis toegepast. Patiënten die hiervoor in aanmerking komen worden doorverwezen naar een ander ziekenhuis waar deze ingreep wordt uitgevoerd.
Laatst bijgewerkt op: 04 februari 2022
