Suprapubisch katheter

-Deze tekst is bestemd voor zorgverleners-

Een suprapubische katheter is katheter dat via een incisie via de buikwand, in de blaas wordt ingebracht.

Er zijn verschillende redenen om een suprapubisch katheter in te brengen;

• Door een prostaatvergroting kan urineretentie ontstaan. Door de vergroting is het niet altijd mogelijk om een transurethrale katheter in te brengen.
• Mensen die gedurende langere tijd een transurethrale katheter hebben, kunnen irritatie krijgen in de plasbuis.
• Bij recidiverende urineweginfecties kan een suprapubisch katheter een oplossing zijn.
• Bij een definitieve katheter geeft een suprapubische katheter meer comfort
• Bij seksueel actieve mensen is een suprapubisch katheter een oplossing.

Het voordeel van de suprapubische katheter is dat deze afgeklemd kan worden zodat de blaas zijn reservoir functie behoudt. Mensen kunnen dan oefenen om via de urethrale weg te plassen  (zie blaastraining met suprapubisch katheter).

Het aanleggen van een suprapubische katheter

Een suprapubisch katheter wordt altijd op de poli Urologie door de uroloog ingebracht. Onder plaatselijke verdoving wordt er een katheter via de buikwand in de blaas gebracht. Supra betekent ‘boven’ en het 'os pubis' is het schaambeen.

Deze katheter kan alleen worden aangeprikt als mensen een goed gevulde blaas hebben. Als mensen een urethrale katheter hebben en ze worden gepland voor het plaatsen van deze katheter:

• Kijk in de thuissituatie na of bij de betreffende persoon de blaas wel gevuld kan worden, eventueel door af te klemmen zodat de blaas zich vult.
• Is dit niet het geval dan graag voor de afspraakdatum overleggen met de polikliniek Urologie of het plaatsen van de suprapubisch katheter wel door kan gaan.

Het vullen van de blaas is erg belangrijk omdat schade aan de omliggende weefsels zoals een bloedvat of darmlis een risico is bij deze ingreep. Het risico wordt kleiner als de blaas goed gevuld kan worden voor de punctie. Met behulp van echografie wordt de blaas gelokaliseerd.

Waarom een supra pubisch katheter plaatsen?

• Steeds terugkerende urineweginfectie
• Vernauwing aan de urethra
• Urineretentie welke niet operatief behandeld kan worden.

Voordelen

Ten aanzien van een verblijfskatheter die via de urethra is ingebracht heeft een aantal voordelen.

• Er is minder kans op een urineweginfectie
• Minder snel decubitus door slang bij bedlegerige patiënten
• Makkelijker te wisselen
• Geen belemmering bij seksuele actieve mensen
• blaastraining.

Nadelen

• Er ontstaat een litteken
• De eerste keer inbrengen moet door een arts gebeuren
• De eerste keer inbrengen is grotere ingreep dan een urethrale katheter
  
  

Voorbereiding voor het aanbrengen

Voor de ingreep wordt de buikwand geschoren tussen navel en schaambeen. De patiënt hoeft voor de ingreep niet nuchter te zijn. Wanneer deze bloedverdunnende middelen gebruikt (Sintrom, Marcoumar, Acetosal) zal deze medicatie in overleg met de behandelend arts enige dagen van te voren gestaakt moeten worden.

Het aanbrengen van een suprapubisch katheter

De blaas wordt gevuld indien deze nog niet genoeg gevuld is. Met het echoapparaat wordt gekeken of dat het geval is. De exacte plaats wordt bepaald en daar zet de uroloog de verdoving. Er wordt een sneetje gemaakt en dan geeft de verpleegkundige een trocart aan en de uroloog duwt deze door de buikwand de blaas in. Dit is een vervelend gevoel voor de patiënt. Er wordt namelijk druk gezet op een volle blaas. Dit is een kortdurend gevoel van heftige aandrang.

De arts haalt trocart eruit en brengt katheter in en de ballon wordt opgevuld met 10 ml aqua/glycerine. De patiënt voelt meteen verlichting. De urine kan soms wat bloederig zijn. De ballon wordt tegen de blaaswand getrokken en er wordt een steriel gaasje om de katheter geknoopt. Dit is het drukverband. Dit mag er de volgende ochtend af en vanaf dat moment moet de insteek dagelijks worden gereinigd met water en moet er een schoon steriel splitgaasje op.
De fistel kan zich nu gaan vormen. Er blijft een biokath katheter achter en deze kan 8 weken blijven zitten. Maar de katheter wordt meestal na 6 weken gewisseld en komt er een 'sec katheter ch 16' in. Dit is de minimale maat voor een suprapub katheter. Het is niet verstandig als het wisselen moeizaam gaat om een nog kleinere katheter in te brengen. We raden u aan om eerst te overleggen met een verpleegkundige van de poli Urologie.

Aandachtspunten

• Infecties: weliswaar komt deze complicatie veel minder voor dan bij een urethrale katheter, maar uiteraard blijft het zo steriel mogelijk inbrengen belangrijk.
• Zorg ervoor dat er genoeg gedronken wordt dit is een goed middel om urineweginfecties tegen te gaan.
• Een andere voorzorgsmaatregel kan het creëren van een zuur milieu zijn. Hierin gedijen bepaalde bacteriën minder goed. Het zuur houden van de urine kan door middel van het geven van hoge hoeveelheden vitamine C of het dagelijks drinken van cranberry sap.