Erectiestoornissen

Impotentie betekent dat je als man geen stijve penis kunt krijgen. Het heeft weinig te maken met mannelijkheid, vruchtbaarheid of kunnen klaarkomen. Sinds de komst van Viagra is praten over erectiestoornissen en impotentie veel makkelijker geworden. Mannen realiseren zich steeds meer dat het geen ontwikkeling is die ze maar voor lief moeten nemen. En ook vrouwen sturen hun man vaker naar de dokter voor een oplossing. Met het openbreken van dit taboe werd al snel duidelijk dat impotentie een veel voorkomend probleem is.

Er is veel wetenschappelijk onderzoek gedaan naar erectieproblemen en impotentie. Zo is een beter inzicht in de oorzaken en behandelingen van erectieproblemen ontstaan. Duidelijk werd dat oudere mannen een reeks problemen ontwikkelen, waaronder erectiestoornissen, die allemaal te maken hebben met het mannelijk hormoon testosteron en het vaatstelsel (bloedvaten).

De erectie

Erecties zijn voornamelijk het gevolg van een goede doorbloeding van de penis. Het bloed moet er in voldoende mate in kunnen stromen. Als het bloed in de zwellichamen van de penis is gestroomd, moet het daar ook vastgehouden worden.

De afvoerende bloedvaten (venen) zijn in staat zich deels af te sluiten zodat het bloed in de penis blijft en een goede drukopbouw mogelijk is. Deze mechanismen worden gedeeltelijk geregeld door de zenuwen die naar de penis lopen (nervi erigendi).
Verminderde opwinding kan het ontstaan van een erectie sterk afremmen. Een erectie is het gevolg van opwinding, wat een psychologische toestand is die wordt beïnvloed door hormonen.

Oorzaken erectiestoornis

Om een erectiestoornis te kunnen behandelen is het nodig de oorzaak van impotentie vast te stellen. Deze is vaak het gevolg van meerdere factoren:

• Problemen die te maken hebben met het mannelijke hormoon testosteron ( zie ook laag testosterongehalte).
• Problemen met het vaatstelsel in de penis: Vernauwingen van de bloedvaten, zoals we die zien bij rokers en patiënten met suikerziekte en een te hoog cholesterolgehalte, kunnen uiteindelijk ook leiden tot impotentie.
• Aantasting van de zenuwen die langs het prostaat lopen (nervi erigendie). Deze zenuwen worden bij operaties in het bekken soms beschadigd. Ook zenuwziekten en suikerziekte (diabetes) kunnen deze zenuwen aantasten zodat impotentie ontstaat.
• Verminderde opwinding door afleiding, ruzie, frustratie, slechte seksuele ervaringen trauma's.
  
  

Seksuoloog

Vaak zijn psychische en relationele factoren een oorzaak voor een erectiestoornis. Denk aan faalangst nadat het een keer niet lukte. Een seksuoloog kan deze problemen het beste behandelen.

Medicijnen PD5-remmers

Als de oorzaak van de erectiestoornis te maken heeft met het slecht vasthouden van het bloed in de zwellichamen, dan kunnen medicijnen als Viagra en andere PD5 remmers (Levitra, Cialis) worden voorgeschreven.
De PD5-remmers geven vaak een gunstig resultaat. Er zijn nagenoeg geen redenen waarom deze medicijnen niet gebruikt mogen worden. Alleen hartpatiënten die worden behandeld met medicijnen die nitraten bevatten wordt afgeraden om deze medicijnen te gebruiken.

De PD5-remmers creëren geen stijve penis. Ze verbeteren de erectie. Er is dus een normale opwinding nodig.
Als bijwerking wordt vaak een rood hoofd en soms hoofdpijn genoemd.

Injectie

Hardnekkige impotentie kan worden aangepakt met een injectie van papaverine / fentolamine in de zwellichamen.
Na een eerste injectie door de uroloog worden de effecten bekeken. Bij een goed resultaat leert de patiënt om zichzelf een injectie toe te dienen.

Vacuümpomp

Als andere therapieën niet werken is de vacuümpomp misschien een oplossing. Deze buis schuift over de penis en vervolgens wordt de lucht eruit gehaald (vacuüm). Hierdoor stroomt het bloed de penis in. Als dit tot een erectie leidt wordt de basis van de penis afgesloten door hier een elastische ring overheen te schuiven. Deze ring voorkomt dat het bloed uit de penis stroomt en de erectie verdwijnt.

Penisprothese

Ook is het mogelijk om een penisprothese aan te leggen. Hiervoor is een operatie van de penis noodzakelijk. Er worden dan twee buisjes in de zwellichamen van de penis gebracht. Hierbij zijn er twee mogelijkheden:

• De 'semi-rigide prothese' is altijd stijf en kan alleen in stand variëren.
• De opblaasbare prothese is de meest gebruikte. De twee buizen die in de zwellichamen zijn gebracht kunnen zich vullen met vloeistof. Ze zijn aangesloten op een reservoir dat in de buik wordt gelegd. In de balzak zit een pompje om vloeistof van de prothese naar het reservoir en weer terug te pompen. Zo wissel je van erectie naar slappe toestand en omgekeerd.