Kenniscentrum › Behandelingen › niersteen-behandelingen

Behandeling van nierstenen

Niersteenvergruizen (ESWL) en operatieve behandeling

Behandeling van nierstenen is niet altijd nodig. Als de steen geen pijn of infecties veroorzaakt en de nierfunctie er niet onder lijdt kan worden afgewacht. Tijdens periodieke controles houdt de uroloog van het Slingeland Ziekenhuis in de gaten of de steen groeit. Een groeiende steen is beter te behandelen.

Klachten ten gevolge van nierstenen vragen om een snelle behandeling. Een vastzittende steen kan felle, krampachtige pijn veroorzaken. Dit wordt ook wel koliek genoemd. Daarnaast kan een vastzittende steen leiden tot een ernstige infectie. Vandaar dat nierstenen die gepaard gaan met koorts en algemeen ziek-zijn een snelle behandeling vereisen.

Als de niersteen geen acute klachten veroorzaakt kan rustig worden gekeken naar de meest geschikte behandeling. Als duidelijk is dat de steen verwijderd moet worden, gaat de uroloog bepalen welke techniek met de minste belasting voor de patiënt, het beste resultaat oplevert. Dit is afhankelijk van de soort steen (als dit bekend is) en waar de steen zich bevindt. De steen kan zich in de gehele urineweg bevinden: in de nier, in de urineleider of in de blaas.

Uitzendingen Graafschap TV:

De niersteenvergruizer (ESWL)

De niersteenvergruizer wordt ook wel ESWL genoemd, wat staat voor Extracorporal Shock Wave Lithotrypsie. Het Slingeland Ziekenhuis beschikt sinds 2008 over een Siemens Lithostar Niersteenvergruizer.

De behandeling met de niersteenvergruizer duurt een half uur en vindt poliklinisch plaats. Er is slechts beperkte pijnstilling voor nodig.

De patiënt ligt op een behandeltafel met de flank (daar waar de steen zich bevindt) tegen een siliconen ballon. De ballon is gevuld met water. Daarnaast zit er een element in de ballon dat een schokje veroorzaakt. Dit schokje verplaatst zich als een golf door het water van de ballon. Deze golf zet zich voort door het lichaamswater en heeft een zogenaamd brandpunt ter plaatse van de steen. Het precieze brandpunt wordt bepaald door middel van röntgenstraling of echografie. Zo komt de kracht van de golf maximaal op de steen terecht. Er wordt ongeveer 3000 keer op de steen geschoten met een dergelijke schokgolf. De steen wordt hierdoor vergruisd. De stukjes gaan via de urineleider naar de blaas om vervolgens te worden uitgeplast. Het apparaat is uiterst effectief maar niet alle stenen zijn op deze wijze te vergruizen.

Meer informatie over deze behandeling kunt u ook lezen in de patiëntenfolder ‘Nierstenen vergruizen'

Zie ook: artikel 'Slingeland Ziekenhuis is niersteenspecialist' (pdf document).

Operatieve behandelingen voor stenen

In het verleden werden stenen verwijderd door een operatie via de buik of flank. De nier of urineleider werd dan opgezocht om daar de steen uit te snijden. Deze zeer effectieve methode wordt tegenwoordig zeer zelden toegepast.

Door de grote technische ontwikkelingen is het nu mogelijk stenen via de urinewegen te benaderen. Dit kan op verschillende manieren. De manier is afhankelijk van waar de steen zich bevindt.

Via de blaas en de urineleider omhoog (Ureterorenoscopie)

De urineleider is een smalle buis die de nier met de blaas verbindt. Het is mogelijk een buisje hierdoor tot in de nier te schuiven. Deze uiterst fijne buisjes bevatten een camera en een kanaaltje waardoor een laser tot bij de steen kan worden gebracht. De laser heeft genoeg energie om elke steen te verpulveren. De stukjes gruis kunnen door de urineleider worden verwijderd of worden spontaan geloosd.
Deze techniek ziet u toegepast in de uitzending van Graafschap TV, Gezonde zorg.
Meer informatie over deze behandeling vindt u in de folder 'ureteroscopie'

Via de flank in de nier en de urineleider omlaag (Percutane nefrolitholapaxie)

Grote of moeilijk bereikbare stenen die zich in de nier of urineleider bevinden, kunnen het beste met deze methode worden behandeld. De patiënt gaat bij deze behandeling onder narcose. Met een naaldje wordt via de flank in de nier geprikt. Het kanaaltje dat daardoor ontstaat vormt de toegang waardoor we in de nier komen. Na oprekken kan hier een buisje met een camera doorheen. Zo kan de steen worden opgezocht en vergruisd. Nadat alle stukjes via het kanaaltje verwijderd zijn, wordt hierin een slangetje achter gelaten. De dag na de operatie wordt dit slangetje verwijderd.

Resultaten van de behandelingen

De behandeling van patiënten met nierstenen heeft in het Slingeland Ziekenhuis een belangrijke plaats. Acute behandelingen bij patiënten met niersteenkolieken komen regelmatig voor, waardoor de urologen veel ervaring hebben met deze behandelingen. Alle technieken en instrumenten zijn voorhanden. De urologen zijn ervaren in het gebruik hiervan.

De niersteenvergruizer heeft geen wachtlijst en functioneert naar volle tevredenheid. Door de samenwerking met de afdeling Nefrologie en Interne geneeskunde krijgen patiënten een multidisciplinair advies ter voorkoming van nieuwe stenen.

Contact en informatie

Voor meer informatie over de behandelingen of om een afspraak te maken met een uroloog kunt u contact opnemen met de polikliniek Urologie in Doetinchem. Tel. (0314) 32 95 72.

Download